ТРАВМАТИЗМ НОВОРОЖДЕННЫХ





В процессе родов ни женщина, ни ребенок на все сто процентов не защищены от несчастного случая. Конечно, это не значит, что каждый новорожденный появляется на свет с какими-либо нарушениями.
В мире ежеминутно рождаются более 150 человек, и большинство из них совершенно здоровы.
К тому же, врачи делают все возможное, чтобы предотвратить любые неприятности.
Но все-таки травматизм младенцев в наши дни – не редкость. Об этом просто не стоит забывать.



В России, по статистике, около 18% родов заканчиваются травмой ребенка.
Какие травмы может получить малыш в родах? Совершенно разные – от обычной царапины или ссадины до негативного изменения в работе внутренних органов. Подробнее об этом мы поговорили со специалистом – Ольгой Пашментовой, мануальным терапевтом центра остеопатической помощи «ОСТЕО» .



Ольга Николаевна Пашментова,
мануальный терапевт центра остеопатической помощи «ОСТЕО»

- Роды - процесс достаточно непредсказуемый. В результате естественных родов или родоразрешения путем кесарева сечения новорожденный может травмироваться. Это могут быть травмы мягких тканей, например, надрывы мышц шеи, или костно-суставные, такие как перелом ключицы. Также могут возникнуть повреждения внутренних органов и центральной нервной системы. Такие травмы чаще всего видны сразу, и помощь малышу оказывается своевременно. Наряду с перечисленными выше существуют травмы, которые проявляются позднее. Врачи, порой, даже не связывают их с родовыми. Скажем, тот же педиатр может не обратить внимание на нарушение краниального механизма. Из-за этого упущения у ребенка могут появиться трудности
с чтением, письмом, проблемы со зрением или умением контролировать свое тело.

Причин травматизма в родах множество. Так, проблемы могут возникнуть из-за состояния здоровья и особенности строения самой мамы. Гинекологические, экндокринные, сердечно-сосудистые заболевания,
узкий таз, ранние или поздние роды, переношенная беременность и др. Кроме того, нельзя исключать патологию плода – асфиксию, маловодие, гипоксию, крупные размеры или недоношенность, а также ошибки акушера – применение щипцов, поворот плода на ножку и т.п.
Своевременная диагностика, профессиональное лечение и должный уход за ребенком, получившем травму в родах, в большинстве случаев являются гарантией полного выздоровления.
Последствия травмы, полученной в родах, могут быть разными: скачки внутричерепного давления,
отсталость в умственном и физическом развитии, спазмы конечностей, мышечная атрофия, нарушение речи, астма, аллергия и многое другое. Чтобы всего этого избежать, важно провести своевременную диагностику и эффективное лечение.

Главный совет родителям: уже в первые недели жизни малыша посетите узких специалистов – невролога, остеопата и хирурга.

Ольга Пашментова,
мануальный терапевт центра остеопатической помощи «ОСТЕО»

- Желательно, чтобы после родов ребенка осмотрели не только неонатолог и педиатр, но и остеопат. Но чаще ребенка записывают на осмотр только в первые месяцы. В этом случае главное, чтобы остеопатическая коррекция была проведена в первый год жизни малыша. Систематическое выявление краниальных затруднений у детей до двух лет, возможно, помогло бы избежать многих проблем, касающихся повседневной жизни ребенка и приобретения им жизненных навыков.
КАК ИЗБЕЖАТЬ ТРАВМАТИЗМА В РОДАХ?
Планируя беременность, пройдите комплексное обследование, чтобы исключить все болезни, которые могут негативно повлиять на малыша.
Во время беременности полностью откажитесь от вредных привычек. Старайтесь вести здоровый образ жизни.
Питайтесь сбалансированно. Введите в рацион больше овощей и фруктов, принимайте витамины, которые пропишет врач.
Старайтесь не простывать, не контактировать с заболевшими. Подхватив инфекцию, ее тут же нужно устранить.
Регулярно посещайте гинеколога. Выбирайте врачей и медучреждение, которым вы доверяете.
НЕДОНОШЕННЫЕ ДЕТИ
В России ежегодно рождается более 110 тысяч недоношенных детей. По информации Департамента
здравоохранения Тюменской области, в 2017 году в нашем регионе родились 1 397 малышей с весом до 2,5 кг,
из них 75 новорожденных весили всего 500-999 г.

За год в мире раньше срока рождаются около
15 миллионов детей. Они появляются на свет
на 28-37 неделе. Их вес обычно не превышает 2,5 кг, длина тела – 45 см, а органы и системы жизнедеятельности не готовы к нормальному функционированию. Следовательно, такие малыши нуждаются в особом уходе и требуют
от родителей и врачей гораздо больше внимания.

По данным Всемирной организации здравоохранения, жизнеспособными считаются дети, родившиеся не раньше 22-й недели
с весом не менее 500 г. Новорожденных с недостаточным весом выхаживают прямо
в перинатальном центре. После выписки недоношенные детки обязательно наблюдаются у неонатолога и, при необходимости, посещают других узких специалистов. В дальнейшем, благодаря профессионализму врачей и заботе родителей, при рождении отстающие в развитии малыши быстро догоняют сверстников.

На вопрос - всегда ли недоношенный ребенок рождается с патологиями – нам ответила Ирина Валерьевна Антонюк, главный врач клиники «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ», педиатр, неонатолог-реаниматолог.



Ирина Валерьевна Антонюк,
главный врач клиники «Здоровая семья», педиатр, неонатолог-реаниматолог

- Как правило, если причиной преждевременных родов стала не инфекция матери и плода, то недоношенный ребенок сформирован правильно и рождается условно здоровым, но имеет незрелые органы и системы. То есть, его легкие не готовы к дыханию, головной мозг не имеет извилин, а кишечник не готов к самостоятельному пищеварению. Поэтому очень важно создать особые условия выхаживания для такого ребенка в первые 2-3 месяца жизни. Этим занимаются специалисты-неонатологи и реаниматологи перинатальных центров. Если ребенку оказана качественная медицинская помощь в соответствии со всеми современными правилами, то ребенок продолжает расти и развиваться с минимальными потерями для здоровья. Бывают ситуации, когда ребенок начинает болеть инфекцией внутриутробно и рождается с признаками тяжелого заболевания, тогда процесс выхаживания затягивается, появляется риск серьезных осложнений для будущего развития. Но и с такими детьми современная медицина умеет работать.
КСТАТИ: 17 ноября в мире отмечается Международный день недоношенных детей, учрежденный Европейским фондом по уходу за новорожденными детьми в 2009 году.

В случае незрелости жизненно важных систем сразу после родов недоношенного малыша переводят в реанимацию. Ребенка помещают в специальный кувез, где поддерживается комфортный климат. Если есть необходимость, его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Здесь он находится под наблюдением врачей и получает лечение.
После восстановления младенец отправляется
в отделение интенсивной терапии и находится там до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела. Выписавшись из родильного дома, мамочка не должна забывать о постоянном наблюдении у специалиста. Записаться к нему можно в поликлинике по месту жительства (если такой доктор имеется) или в специализированной клинике.

Но и это еще не все! Если в больнице ваш малыш был полностью окружен вниманием специалистов, то дома ухаживать за ребенком придется только вам.
А недоношенные детки, как мы уже говорили, требуют иной подход.

Каковы особенности ухода за недоношенным ребенком?

Рекомендации по уходу за недоношенными детками составила наш эксперт - Ирина Валерьевна Антонюк, главный врач клиники «Здоровая семья», педиатр, неонатолог-реаниматолог.



Особенности ухода за недоношенным ребенком можно условно разделить на несколько групп.
Развивающий уход
Он предполагает создание максимально комфортных условий для малыша, как после его рождения и выхаживания в отделении реанимации или ОПН, так и дома, после выписки.

- До 3-4 месяцев ребенку нужно создавать удобное гнездышко, которое будет имитировать внутриутробную укладку. Необходимы тишина, обязательные периоды продолжительного сна и короткого бодрствования, контакт кожа к коже с мамой или папой, стимуляция сосания, особые условия развития зрительного и слухового анализатора.

- По мере роста недоношенного ребенка, с возраста 2-3 месяца (веса 3 кг) желательно начинать курсы лечебного массажа, профессиональный массаж поможет убрать негативную мышечную память и неправильные установки тела и конечностей, приобретенные в стационаре за период долгого лечебного процесса. Но уже в стационаре мама может самостоятельно проводить нежный легкий массаж в виде поглаживания тела, головки, ручек и ножек своего малыша.

- Купать малыша можно и нужно сразу, как только позволит состояние. Правила купания такие же, как и у доношенных детей.

- Прогулки в теплое время года можно начинать сразу после выписки, без ограничений, главное, чтобы температура была комфортна для дыхания, не слишком жарко и не холодно, от +15 до 25С. В холодное время года лицо малыша нужно обязательно закрывать и создавать «норку» чтобы ребенок мог согреть холодный воздух своим дыханием.

Правильное вскармливание
- Правильное вскармливание обеспечивает расчет и подачу такого количества белка и других питательных веществ, которое необходимо для быстрого догоняющего роста ребенка. Расчет питания и назначение специальных смесей или обогатителя молока проводит врач педиатр-неонатолог, как в Перинатальном центре, так и затем, на дому, после выписки. Важно не просто взвешивать ребенка ежемесячно, но и понимать всех ли элементов питания хватает, так как недоношенные дети испытывают дефицит в кальции, фосфоре, витаминах и белке примерно до 6-9 месяцев жизни. Именно в этот важный период закладывается будущее здоровье. При этом, надо помнить, что недоношенный ребенок имеет календарный (юридический возраст) – отсчитывается от даты рождения и биологический(скорректированный) возраст – отсчитывается от предполагаемой даты родов при доношенном сроке. Оценку развития мы производим на скорректированный возраст.
Нормализация кишечной микрофлоры
- К сожалению, необходимость долгого пребывания в стационаре и незрелость, приводит к серьезным нарушениям в кишечнике, что становится причиной долгих и мучительных коликов, проблемам вскармливания и вторичному нарушению иммунитета. Опытный педиатр-неонатолог, назначит своевременный и необходимый по длительности курс пробиотиков и других препаратов, которые помогут справиться с проблемами пищеварения.
Профилактика вирусных инфекций
- Иммунитет новорожденного как чистый лист, который заполняется информацией при ежедневных контактах с окружающим миром. Не всегда эта «информация» безопасна. Современное общество часто болеет вирусными (простудными) заболеваниями, контакты с этими вирусами могут вызвать серьезные проблемы у любого новорожденного или младенца. Это и простой насморк, и кашель, и прогрессирование кишечных проблем, и развитие аллергических состояний, и прогрессирование бронхо-легочной дисплазии и ретинопатии. Важно, чтобы врач-педиатр, наблюдающий недоношенного ребенка, умел четко распознавать и отличать обычные функциональные нарушения от инфекционного процесса и назначать своевременную терапию.
Наблюдение у узких специалистов
- Учитывая общую незрелость всех органов и систем, многие недоношенные дети при выписке из стационара нуждаются в длительном наблюдении у офтальмолога, пульмонолога, кардиолога, невролога. А задача педиатра – своевременно направлять ребенка на консультацию и отслеживать эффективность назначенной терапии.
Профилактика анемии и рахита
- Профилактика анемии и рахита проводится постоянной дотацией препаратов железа и витамина Д в специальных дозировках, которые подбираются по уровню гемоглобина и витамина Д в организме ребенка.
Своевременная вакцинация
- Недоношенность - не повод для отказа от вакцинации. Современные качественные вакцины гарантируют хорошую переносимость и формирование иммунитета против тяжелых инфекций. На сегодня и в частных, и в муниципальных поликлиниках есть необходимые бесклеточные вакцины, поэтому начинать прививки нужно сразу после разрешения офтальмолога и невролога.
Made on
Tilda